Кому нельзя поститься?

Приближается священный месяц Рамадан. Как проанализировать свое состояние перед началом поста? Дина Арнопольская, к.м.н, кардиолог и терапевт, расскажет о важности консультации для людей с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также о возможных рисках осложнений во время поста.

 

 

Дина Арнопольская, к.м.н, кардиолог и терапевт

 

- О чем необходимо знать перед тем, как начать держать пост?

 

Перед тем, как соблюдать пост, необходимо оценить свое состояние, включая как риск, связанный с состоянием здоровья, так и риск, связанный с применяемым лечением. Лицам с повышенными потребностями в калориях – беременные и кормящие женщины, спортсмены в период интенсивных тренировок, не рекомендуется такое ограничение калоража.

 

 

- Людям с какими заболеваниями не рекомендуется?

 

Однозначно противопоказано соблюдение поста лицам с острыми заболеваниями, травмами, кровотечениями, сердечно-сосудистыми катастрофами, онкологической патологией, поскольку эти состояния ассоциируются с высокой метаболической активностью и ограничение пищи может вызвать осложнения.

 

 

- Кому лучше воздержаться?

 

Длительное воздержание от еды противопоказано больным сахарным диабетом, в особенности риск высок у больных с декомпенсацией (нарушение нормального функционирования отдельного органа) заболевания. У больных с подагрой голодание может вызвать обострение артрита. Однако в случае правильной подготовки – предварительной коррекции процессов обмена веществ, соблюдение поста возможно.

 

 

- Что происходит с организмом?

 

В условиях Узбекистана главным вопросом является безопасность ограничения приема жидкости. В жарком климате обильное потоотделение может способствовать уменьшению объема жидкой части крови и увеличению доли клеток. Это приводит к сгущению крови и увеличению внутрисосудистого тромбообразования, также к снижению артериального давления, появлению слабости и головокружения. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

 

 

- Можно ли как-то урегулировать данную ситуацию?

 

У здоровых людей регуляторные механизмы поддерживают объем крови и кровоснабжение органов и тканей в период Уразы, когда они воздерживаются только дневными часами. Это позволяет им перераспределять жидкость и спокойно выдерживать отказ от еды. Однако ограничение приема жидкости может привести к осложнениям у людей с хроническими заболеваниями, так как их организмы могут испытывать большое напряжение в поддержании внутреннего баланса.

 

 

- Какие правила питания следует соблюдать для минимизации вреда организму?

 

Еще один аспект соблюдения поста - это смещения режима питания. Для нормального пищеварения краеугольным камнем является своевременное сокращение желчного пузыря. Желчь изливается в двенадцатиперстную кишку, где активирует ферменты поджелудочной железы и участвует в регуляции пищеварения. Желчный пузырь – это орган, работа которого регулируется рефлекторной дугой. Длительные периоды голодания с последующим приемом большого количества пищи может нарушать эти процессы. В результате может обостриться воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, дисфункция желудочно-кишечного тракта с поражением различных отделов – от пищевода и толстого кишечника. 

 

Однако этой проблемы можно избежать, если соблюдать определенные правила. Здесь подразумевается ограничение так называемой «тяжелой» пищи, переваривание которой требует напряжения работы пищеварительных желез. Определить такую еду можно словом «Экстремальная», или «слишком»: слишком жирная, слишком острая, слишком соленая, слишком обильная и т.д. Во время поста особенно важно избегать излишеств, чтобы не получилась «инвертированная диета»: всю ночь кушаем, весь день спим.

 

 

- Как принимать лекарства во время поста или их надо отменить?

 

Много вопросов вызывает прием лекарственных препаратов во время поста. Препараты, прием которых зависит от приема пищи закономерно переносятся на вечернее время (например, панкреатические ферменты, желчегонные препараты, вещества, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта). Препараты, принимаемые в определенное время суток (например, контролирующие давление) можно сместить на 1-2 часа так, чтобы не нарушить традицию поста. Остальные препараты (аспирин, холестерин снижающие) также можно перенести на ночное время. Больным с сахарным диабетом необходима коррекция режима гипогликемической терапии, особенно инсулина.

 

 

- Как вернуться к посту после болезни?

 

В целом, соблюдение поста возможно для здоровых людей, а также для лиц с хроническими заболеваниями в периоде ремиссии (вне обострения болезни), при условии, что они оценивают свое состояние как удовлетворительное, понимают суть своего состояния, могут корректировать прием медикаментов. Лицам с нестабильным течением заболевания, у которых лечение корректируется в зависимости от моментного состояния, соблюдение поста может быть опасным.

 

 

- По каким факторам, можно понять что организм не выносит голод?

 

Даже при согласии вашего доктора на соблюдение поста, отнеситесь к своему состоянию внимательно и при появлении эпизодов слабости, головокружения, болей, нарушения пищеварения (запор, вздутие живота, тошнота) и мочевыделения, нарушений зрения, двигательной активности и других симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

 

 

- Какие анализы необходимо сдать для оценки общего состояния здоровья?

 

Нет единой схемы обследования и подготовки к соблюдению поста для лиц с хроническими заболеваниями. Оптимальным вариантом является визит к лечащему врачу для оценки возможности и безопасности соблюдения поста и необходимой коррекции терапии.