3 типа пересадки щитовидной железы

Еще в 20–30-х годах XX века великий хирург Сергей Абрамович Воронов осуществил трансплантацию половых желез от животных к человеку с целью «омоложения». Данные операции заинтересовали ученых и получили известность по всему миру. Они-то и подали идею Михаилу Булгакову написать повесть «Собачье сердце».

 

 

Раушания Бегишева, эндокринолог, врач интегративной медицины, научный сотрудник Института иммунологии и геномики человека АН РУз

 

 

- В чем особенность щитовидной железы?

 

Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, способных вырабатывать гормоны. Особенность эндокринных желез в том, что они могут функционировать одновременно и как орган, и как ткань, продуцирующая гормоны. Эта особенность эндокринных желез и определяет специфику их трансплантации. Если пересадить кусочек эндокринной железы, то она может вырабатывать гормон, но в некоторых случаях не сможет работать как орган.

 

 

- К чему приводит сбой щитовидной железы?

 

Если гормонов щитовидной железы выделяется больше, чем нужно, то организм работает в аварийном режиме, расходуя преждевременно свои запасы: человек постоянно перевозбужден, его мучает бессонница, перепады настроения. Недостаточная работа щитовидной железы тоже приводит к болезни – ее гипофункции. Организму не хватает гормонов, замедляется обмен веществ. У больного обычно снижен жизненный тонус, слабый пульс, он быстро устает, чувствует вялость и сонливость.

 

До появления препаратов гормонов щитовидной железы применялась трансплантация щитовидной железы или ее фрагментов.

 

 

- Есть три типа трансплантации: тканевая, органная и клеточная:

 

Первая предусматривает пересадку различных размеров фрагментов железы без восстановления сосудистых связей. Органная трансплантация – это пересадка целой железы или ее доли с наложением сосудистых анастомозов. В последнее десятилетие все большее распространение получает клеточная трансплантация.

 

Первые два типа пересадки в настоящее время почти не применяются, потому что:

• операция по пересадке сложная и дорогостоящая

• требуется донор

• есть опасность отторжения чужеродных для организма тканей

• иммуносупрессивная терапия (терапия с целью подавления нежелательных иммунных реакций организма) вредна для организма

 

Сегодня быстро развивается третий тип – клеточная трансплантация, когда пересаживают отдельные клетки эндокринных желез, а не целые органы. Например, чтобы вылечить некоторые формы бесплодия, пересаживают прямо в половую железу клетки гипофиза. Преимущество такой пересадки в том, что клетки гипофиза, находясь в половой железе, пересаженной от того же донора, генетически аналогичны друг другу. И они продолжают стимулировать выработку собственных гормонов, которые всегда лучше для организма, чем искусственные гормоны.

 

Клеточная трансплантация имеет гораздо больше преимуществ по сравнению с трансплантацией целых органов. Пересадка культуры клеток обычно несложная хирургическая процедура, упрощенная во многих случаях до обычной инъекции.

 

 

- Различают также следующие  виды трансплантации:

 

• Аутотрансплантация — пересадка удаленной собственной железы, ее фрагмента или клеток от самого больного ему же, но в другую часть организма;

• Аллотрансплантация — пересадка в пределах одного вида — от человека человеку, от животного животному;

• Ксенотрансплантация — пересадка человеку от животных, между различными видами животных.

 

Аутотрансплантация была актуальна до появления гормонозаместительной терапии и клеточных технологий. Аллотрансплантаты от другого человека тоже применялись, но они не так хорошо приживались. Кроме этого, начали изучать создание модели щитовидной железы на основе 3D принтинга, которая может быть заполнена клетками щитовидной железы, полученными из стволовых культур клеток. Но в этом направлении ученые пока не вышли за пределы эксперимента.

 

 

- Актуальная ли трансплантация сегодня?

 

С появлением гормонозаместительной терапии, которая компенсирует дефицит гормонов, трансплантация ушла на задний план и почти перестала применяться. Ведь легче и эффективнее применять гормоны, чем проходить через все эти сложные процедуры. Современные препараты гормонов щитовидной железы высоко очищены, отвечают всем требованиям и помогают ликвидировать дефицит гормонов – можно выбрать различные комбинации и дозировки.

 

После удаления щитовидной железы можно спокойно принимать гормоны и не мучиться, это значительно облегчает жизнь. Удаления делаются гораздо чаще, чем трансплантации. У меня много пациентов, у которых по тем или иным причинам была удалена щитовидная железа. Мы назначаем гормонозаместительную терапию, и человек спокойно живет дальше. Главное – подобрать адекватную дозировку.

 

В связи с успехами гормонозаместительной терапии, считается, что все проблемы, связанные с нехваткой гормонов, можно решить просто: время от времени вводя гормоны.