Не замочить репутацию

На сегодняшний день недержанием мочи страдает каждая третья женщина и только 3% из них обращаются к врачу. Это объясняется интимностью вопроса и убежденностью женщин в том, что недержание неизбежно и связано это с естественными возрастными изменениями.

 

 

Aлишер Закиров, уролог Urologic Complex

 

Причины заболевания

 

Одной из причин данного заболевания могут стать острые воспалительные процессы нижних мочевых путей (цистит, уретрит, простатит) и гиперактивный мочевой пузырь, а также наследственная предрасположенность и ожирение. Непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря характеризуется резкими, трудно удерживаемыми позывами к мочеиспусканию, учащенным или ночным мочеиспусканием. Кроме того, немалую роль играет и слабость сфинктеров.

 

В основную группу риска попадают женщины, поскольку болезнь может настигнуть при нарушении гормонального фона: снижении уровня эстрогенов в климактерический период; нарушении анатомической целостности органов малого таза и мышц промежности, что может быть следствием многократных или осложненных родов, опущения внутренних органов, аномалии развития, оперативных вмешательств на органах малого таза и промежности, а также при нарушении иннервации органов малого таза и мышц промежности в результате заболевания головного и спинного мозга, нейропатии (токсической, диабетической), рецидивирующих инфекционных процессах.

 

 

Лечение и диагностика болезни

 

Важную роль в диагностике этого заболевания играет ведение дневников мочеиспускания в течение трех суток. Диагностика начинается с подробного опроса, в ходе которого собирают жалобы, определяют время появления проблемы, частоту эпизодов и объем теряемой мочи. Одним из видов немедикаментозного лечения является укрепление мышц промежности. Это упражнение показано при любых формах недержания. Наиболее распространен комплекс упражнений по Кегелю, который заключается в сокращении мышцы, поднимающей задний проход. 

 

Что касается медикаментозного лечения недержания мочи, то эффективна заместительная гормональная терапия. Женщинам в климактерический период она обязательно должна включаться в комплексное лечение недержания. При ее проведении предпочтение отдается лекарственным средствам местного действия. Также применяется антибактериальное лечение инфекционных заболеваний нижних мочевых путей и органов малого таза. 

 

На сегодняшний день «золотой стандарт» и одновременно самая изученная операция – установка синтетического средне уретрального слинга (TVT и TVT-O) – «укрепление» сфинктера петлей, созданной из синтетического материала. Установка TVT петли – это малоинвазивная операция, направленная на лечение стрессового недержания мочи у женщин. Для нее используется синтетическая петля, которая устанавливается под мочеиспускательный каналом. Операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1–1,5 см) разрез на передней стенке влагалища слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

 

Сам слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховой складке или над лоном. Эффективность данной операции составляет порядка 90%. Tvt петля устанавливается с неограниченным сроком годности. При необходимости ее можно удалить, но снова хирургическим методом.

 

Для того, чтобы предотвратить появление стрессового недержания мочи, существует профилактика, предусматривающая создание физической нагрузки на мышцы тазового дна. Проводится лечебная физкультура, которая укрепляет эти мышцы, улучшая в них микроциркуляцию и проводимость нервного импульса. Советуется изменить также рацион питания для предотвращения запоров, ограничить подъем тяжестей и тщательно соблюдать гигиенические мероприятия.

 

 

Противопоказания 

 

Основными противопоказаниями для установки слинга являются беременность, острый воспалительный процесс или тяжелые сопутствующие патологии. После проведения операции, в период реабилитации, нежелательно поднимать тяжести, чтобы избежать осложнений. Однако после – больше нет никаких ограничений.