Как пережить климакс?

Закат жизни, катастрофа, приговор – что только не говорят о климаксе, наводя ужас на молодых женщин и девушек. Это неизбежный процесс в жизни каждой женщины. Сегодня климакс – отнюдь не приговор. Как с ним жить полной, качественной жизнью – рассказывают гинеколог Гульсара Эшимбетова и Оксана Занозина.

 

 

Гульсара Эшимбетова, гинеколог, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Центра развития профессиональной квалификации медицинских работников при Министерстве здравоохранения Республики Узбекиста

 

 

- Как определить приближение климакса?

 

С биологической точки зрения жизнь человека делится на периоды. До года – это период новорожденности, затем нейтральный период, когда организм не подвержен влиянию гормонов, потом препубертатный период и пубертатный, когда у девочек начинаются менструации, репродуктивный период и далее после 47–50 лет – климактерический период, когда падает выработка женских гормонов – эстрогенов.

 

Для женщины качество климактерического периода полностью зависит от работы яичников, от выделяемого ими количества яйцеклеток. С возрастом количество вырабатываемых яйцеклеток уменьшается, и когда их количество падает ниже 200 тысяч, овуляция нарушается. Это постепенно приводит к прекращению менструаций и приближает климактерический возраст.

 

Первый признак приближающегося климакса – увеличение продолжительности пауз между месячными и уменьшение количества теряемой крови.

 

 

- Климакс и менопауза – в чем разница?

 

Климакс в переводе с греческого означает «ступень лестницы вниз». Состояние, при котором из-за прекращения выработки яйцеклеток яичниками происходит угасание функции самих яичников. Влияет не только на репродуктивную и менструальную составляющие, но и на внешность, кожу, зрение, память, плотность кости, иногда сопровождается недержанием мочи.

 

Менопауза – это медицинское определение. Если менструации нет более года – это постменопауза, а если она нерегулярная, приходит раз в два-три месяца, это – пременопауза. И причина всегда кроется в яичниках. Менопаузу принято отдельно выделять, поскольку именно в этот период происходит резкое снижение качества жизни женщины: нарушается сон, повышается утомляемость, изменение обмена веществ отражается на коже, волосах. У некоторых женщин начинает развиваться остеопороз.

 

 

- Чем опасен ранний климакс?

 

При наступлении раннего климакса, когда женщина теряет способность менструировать до 40 лет, симптомы, которые связаны с дефицитом эстрогенов, будут проявляться более длительное время. В норме климактерический период должен начинаться в 52 года. В Узбекистане он начинается раньше, в 47 лет. Средний возраст жизни женщины в Узбекистане – 75,5 лет. Если климакс наступает в 47 лет, то получается, что у наших женщин практически треть жизни протекает в состоянии дефицита эстрогенов.

 

 

- Чем опасен дефицит эстрогенов?

 

Дефицит этого гормона приводит к проблемам в более чем ста точках организма женщины. Орган номер один – матка; номер два – молочная железа; номер три – кости и все, что связано со скелетом.

 

 

- Можно ли предупредить наступление раннего климакса?

 

В таких случаях на помощь приходит гормональная терапия. Женщинам, у которых наступил климакс до 40 лет, ставится диагноз ПНЯ – преждевременная недостаточность яичников. Гинеколог может помочь восстановить менструацию с помощью менопаузальной гормональной терапии. Терапия направлена на получение натуральных эстрогенов извне – в виде таблеток, спреев, гелей. Терапия длится минимум до 51 года, до периода естественной менопаузы.

 

 

- Может ли подобная терапия помочь и после 50 лет?

 

Конечно. Ее назначение возможно до 60 лет. После 60-ти эту терапию не назначают из-за осложнений, связанных у некоторой части женщин с климаксом: остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, потери памяти, недержания мочи, артериальной гипертензии и т.д. После 60 лет женщинам с подобными осложнениями показана симптоматическая терапия. Чтобы сохранить качество жизни при отсутствии менструации в раннем возрасте, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Потому что жить нужно не только долго, но и качественно.

 

 

- Какая существует профилактика остеопороза?

 

Здесь самое главное – это продление менструальной функции хотя бы до 51 года. Остеопороз – это рыхлость костей. Есть категория людей генетически склонных к нему. Существует понятие «костное плато» – период самой высокой плотности кости. У мужчин – это 65 лет, у женщин – 28 лет. Остеопороз зависит не только от дефицита эстрогенов, но также и от концентрации кальция в организме женщины.

 

Например, во время беременности женщина ежедневно отдает плоду 300 мг кальция. Идет потеря кальция и во время грудного вскармливания. Поэтому важно проводить профилактику недостатка кальция. Кроме того, на остеопороз влияет не только наше питание, резерв яйцеклеток, но и раса. У европеоидов и монголоидов кость рыхлее генетически. Имеет также значение вес и рост женщины. Женщины невысокого роста и небольшого веса должны знать, что, если у них будет ранняя менопауза, им, помимо гормональных препаратов, сразу необходимо восполнять дефицит кальция.

 

 

- Как сохранить возможность рожать после 40?

 

Я бы рекомендовала принимать комбинированную оральную контрацепцию для сохранения запаса яйцеклеток. Нашим женщинам зачастую рекомендуют установить внутриматочную спираль в качестве одного из способов контрацепции. Да, у нее длительный срок использования и есть ряд своих преимуществ. Однако с ней яичники работают вхолостую и не сохраняют резерв яйцеклеток.

 

 

- Существуют ли плюсы при климаксе?

 

Успокаивает одно, что в мире нет женщины, которую бы миновал климакс. В этом периоде есть свои плюсы, и они по-своему прекрасны.Один из главных – это возможность наслаждаться сексуальной жизнью без средств контрацепции.

 

 

- Яркая сексуальная жизнь после климакса, это реально?

 

Вполне. Пик сексуальной активности мужчин приходится на период от 18 до 22 лет. У женщин пик сексуальной активности в 26–28 лет. Потом он немного угасает, но в 50 лет снова возрастает. Поэтому, по моему мнению, женщина должна вести активную сексуальную жизнь до конца своих дней. Это позволит ей расслабиться, быть счастливой и оставаться здоровой.

 

 

 

Оксана Занозина, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники Медиофарм ЭКО и Ayol Care

 

 

- Что делать женщинам во время менопаузы? 

 

Период климактерия – это не болезнь, а лишь отражение постепенного угасания функции яичников. Может проявляться наличием определенных жалоб. В качестве первых жалоб у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде, отмечаются изменения менструального цикла – вначале укорочение менструального цикла, затем его удлинение, с постепенным прекращением менструаций и наступлением менопаузы.

 

Женщины могут отмечать: приливы, повышенную потливость, головные боли, ухудшение памяти, нарушение сна, эмоциональную лабильность, иногда повышение артериального давления у некоторых отмечается набор массы тела ухудшение эластичности кожи сухость слизистых оболочек, иногда – боли в костях и позвоночнике. Данные симптомы связаны с уменьшением выработки гормонов в яичниках (эстрадиола, прогестерона, тестостерона).

 

Большинство этих симптомов исчезает на фоне лечения. До определенного момента, столкнувшись с данными проблемами, женщины ищут совета у своих подруг, информацию в интернете. И не всегда эти рекомендации учитывают наличие противопоказаний к назначению некоторых видов лечения (менопаузальная гормональная терапия). Для выявления противопоказаний и подбора индивидуальной терапии необходимо обследование.

 

В чек-апы по данному возрасту я могу отнести такие методы исследования, как:

• УЗИ органов малого таза,
• УЗИ молочных желез и маммография с осмотром врача маммолога,
• ПАП мазок,
• кольпоскопия,
• остеоденситометрия.

 

Кроме всего прочего, проводится исследование крови – биохимический анализ крови, коагулограмма, определение липидного спектра крови. При необходимости, нужны консультации эндокринолога, кардиолога с ЭКГ, измерение уровня артериального давления. На фоне получаемой менопаузальной гормональный терапии, женщина также должна находиться под наблюдением врачей-специалистов и ежегодно проходить чек-ап для решения вопроса о возможности продолжения данной терапии.