Должна ли медицина быть платной? Отвечает Кевин Фрик

Кевин Фрик, специалист и экспат из Канады,  председатель экспертной группы по вопросам совершенствования скорой медицинской помощи в Казахстане приехал в Ташкент с особой миссией. А мы, воспользовавшись случаем, вызвали его на откровенный разговор о том, какой должна быть неотложная помощь, и что мешает ее улучшить.

 

 

Интервью:Барно Икрамова
Перевод: Камила Талипова
Фото: Эрнест Куртвелиев

 

Кевин Фрик (Kevin Freake), председатель экспертной группы по вопросам совершенствования скорой медицинской помощи в Казахстане, представитель Центральноазиатско-американской кардиологической ассоциации приехал в Узбекистан, чтобы провести сертифицированные тренинги Американской кардиологической ассоциации для снижения уровня сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности.
 

В сентябре пятнадцать узбекских специалистов: 13 врачей и 2 медсестры  прошли обучение основам базовой сердечно-легочной реанимации по программе ассоциации. Тренинги по сердечно‑легочной реанимации, первой помощи и неотложной сердечно‑сосудистой помощи, а также взрослой и детской реанимации по всему миру направлены для того, чтобы снизить смертность от сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта. Созданная в 1924 году, Американская кардиологическая ассоциация в настоящее время представлена более чем в 90 странах. С тех пор она превратилась в большую и влиятельную организацию, насчитывающую более 33 миллионов волонтеров и сотрудников, занимающихся улучшением здоровья населения и снижением смертности от сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта.

 

За последние годы в Казахстане сделаны серьезные шаги по модернизации системы оказания экстренной медицинской помощи, проведен ряд реформ, позволяющих уже сегодня увидеть положительные результаты их внедрения. И в этом большая заслуга Кевина Фрика.
 

 

 

О бэкграунде

 

"Я – специалист экстренной медицины, за плечами – многие годы работы в отделении неотложной медицинской помощи. Живу в Казахстане несколько лет, и за это время общими силами мы смогли добиться положительных изменений. К примеру, замена цвета карет скорой помощи дала свои плоды – теперь большее количество людей распознает их. Меня удивило, что в Казахстане, как и в Узбекистане, серьезней относятся к бумаге, нежели к практическим знаниям. Каждый будущий медицинский работник хорошо обучен теории, но знать или просто иметь письменное подтверждение о знании  – это большая разница. 

Меня как специалиста больше волнует – справится ли сотрудник с сердечно-легочной реанимацией самостоятельно, сможет ли правильно назначить лекарства. В программе от Американской ассоциации мы стараемся предоставить обучение с доказательной базой, практику".

 

"Меня больше волнует – справится ли сотрудник на практике с сердечно-легочной реанимацией самостоятельно"

 

 

Программы обмена для студентов и практиков

 

"Чтобы понять, как это работает, нужно погрузиться в систему, что мы и сделали. Были проведены переговоры с казахстанским правительством, после чего мы с группой врачей отправились в командировку по Европе и Америке. В одной из поездок в Нью-Йорк, в 2018 году, мы выявили, что нет идеальных систем, но мы сделали выводы для себя, чего нам в нашей практике допускать не стоит.

 

Если говорить о проблемах конкретно, то в Америке, в частности, в Канаде, машины скорой помощи могут находиться в ожидании с зажженными фарами от четырех до пяти часов, прежде чем смогут добраться до пациента и привезти его. Проблема не в отделе экстренной помощи, а в нехватке медицинского персонала. Не на каждого пациента находится медицинский работник". 

 

 

 

О приоритетах в медицине

 

"Приоритет в том, чтобы обучить тех, кто на передовой. Не гиперболизировать проблему ребенка с температурой 38 градусов в ситуацию, требующую экстренной медицинской помощи. Это брак системы, устроенной в Центральной Азии.

 

Большинство вызовов делается для больных, не всегда нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, поэтому столь важно, чтобы население поняло, что занимая время незначительным вызовом, они забирают время у другого больного, действительно нуждающегося в неотложной помощи.

 

 

"Большинство вызовов делается для больных, не всегда нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи"

 

В Канаде услуги врачей стоят дорого, они тратят семь лет на обучение, очевидно, не для того, чтобы оставаться в отделении скорой помощи. Наших фельдшеров обучают тому, чтобы они могли поставить диагноз, вылечить пациента на дому".
 

 

О коммерции в медицине

 

"Это не из тех вопросов, на который можно было бы легко ответить. Медицина должна быть доступной, в частности, экстренная медицинская помощь. Платной ее услуги допустимо сделать, если вызов был ложным или не экстренным. В Канаде за такой вызов вы заплатите 500$.

Пациенту в таком случае лучше добраться своим ходом до ближайшей клиники, поскольку ситуация может представляться экстренной только для него (порез руки, к примеру), но не для персонала скорой помощи. 

 

"В Канаде за ложный вызов вы заплатите 500$"

 

Медицинское обслуживание в целом у нас универсально, вне зависимости от того, способны вы за него заплатить или нет. Если говорить о стоимости услуг врача, то уровень его заработка зависит от количества пациентов. Это называется  «подушный оклад», что весьма типично, но хотелось бы изменить такой подход, поскольку, например, если за врачом закреплены 10 000 пациентов, но если у него их будет меньше, он все равно будет получать ту же оплату. Фундаментальной должна быть всегда мысль: деньги платят за то, чтобы люди были здоровыми.

 

Я восхищаюсь врачами, которые отдают себя целиком своему делу, живя в небольших деревнях и довольствуясь тем, что есть".