6 вопросов о витилиго, что означают белые пятна на коже?

Витилиго — не до конца изученное дерматологическое заболевание, доставляющее массу неприятностей обладателям белых пятен в боязливом и непонимающем социуме. Мы разбирались в причинах появления, методах лечения и вопросах наследственности.

 

 

Адхамджон Шавкатович Ваисов, д.м.н., профессор, Академик Российской академии медико-технических наук, профессор кафедры дерматовенерологии, руководитель научной лаборатории лазерной и фотодинамической терапии Ташкентской медицинской академии, председатель Ассоциации врачей частной практики Узбекистана.

 

 

- Что такое витилиго?

 

Витилиго — это очаговая депигментация кожи. При заболевании клетки меланоциты, выполняющие роль защитников от ультрафиолетовых лучей, повреждаются и теряют способность вырабатывать пигмент меланин. Так появляются белые пятна различного диаметра, очертания и на всевозможных частях тела. Витилигиозные пятна могут разрастаться и «сращиваться» между собой, образуя обширную площадь локализации заболевания. 1,5% населения Земли болеют витилиго. Высокая заболеваемость (до 10%) отмечается в регионах, которым свойственны родственные браки.

 

Витилиго — не заразная болезнь. Не доставляет беспокойства ни больному, ни окружающим. Белые пятна — косметический дефект.

 

Витилиго относят к приобретенным заболеваниям, которое бывает первичным –  появление белых пятен на здоровой до того коже, и вторичным – появление пятен в результате нарушения целостности покрова кожи или ее травматизации. Вторичное благодаря местному палящему солнцу может пройти само собой. Первичное лечить трудно, и тут главное — выявить первопричину заболевания методом качественного обследования.

 

 

- Про отношение к витилиго

 

Издавна витилиго вызывало панику в обществе. Связано это с тем, что его принимали за другое заболевание — проказу, проявляющуюся различными кожными высыпаниями, в том числе и белыми пятнами. Люди не различали болезни, поэтому изгоняли из общества всех, кто «носил» отметины. В Европе на людей накидывали мешковину с белым крестом, в Средней Азии заставляли человека надевать колокольчики, чтобы издалека было видно и слышно, что идет прокаженный.

 

Некоторые пациенты боятся вслух произнести название заболевания. На узбекском витилиго — «pes», проказа — «maxov». Раньше, когда хотели кого-то обругать, говорили «pes-maxov». Проблема проказы в Узбекистане давно решена. Чем меньше человек информирован, чем меньше начитан, тем больше возникает страхов. По этой причине людей с витилиго избегали, родители не могли женить детей и прятали их дома. На Западе отношение к витилиго изменилось. У нас это пока проблема. 35 лет назад команда Республиканского научно-учебного лечебного Центра витилиго и Министерства здравоохранения Республики Узбекистан впервые в мире заявила о возможности лечения витилиго.

 

 

- Причины возникновения

 

Основными причинами появления витилиго являются проблемы с внутренними органами: печенью и желчным пузырем, желудочно-кишечным трактом, эндокринной и нервной системами, а также наличие онкологии. Иногда причины сочетаются между собой в разных пропорциях, и в итоге появляется белое пятно.

 

Эндокринные исследования нужно делать в институте эндокринологии, кожные в институте кожно-венерологических болезней, биопсию в научном центре хирургии. Лучшие специалисты должны осматривать больных для обеспечения качественного обследования и выявления адекватной первопричины, которая обеспечит эффект от лечения.

 

Пятно не может появиться за один день. За всю мою практику я видел тысячи больных с витилиго, и у меня был единственный случай, когда я мог с уверенностью сказать о роли нервной системы в быстром появлении пятен. Это был случай, когда у одной из моих пациенток на глазах сгорел дом и погибла семья. Всего за несколько дней пятна поразили большой участок тела.

 

Нервная система может играть роль в появлении пятен, но в большинстве случаев она не первична. Некоторые отмечают появление пятен после долгого нахождения на солнце. Белые пятна уже были, они просто фиксируются при загаре, по аналогии со следами от купальника. Зимой кожа светлеет, и белые пятна становятся незаметными. Это игра контрастов.

 

Причины появления витилиго спрятаны внутри, а стрессует кожа. Витилиго не передается по наследству, но иногда отмечается наличие пятен у нескольких членов семьи. По наследству передается предрасположенность к заболеваниям, которые становятся спусковым крючком при появлении витилиго.«Кожа — зеркало кишечника». Небольшой запор и сразу появляются изменения на коже.

 

 

- Лечение витилиго

 

Обследование и лечение проходит у смежных специалистов. Белые пятна параллельно лечат фотохимиотерапией: ультрафиолетовым лучом стимулируют кожу, воспаляют, чтобы она начала работать и выделяла пигмент меланин. Витилиго лечится по всему телу, в том числе и в области внешних половых органов.

 

Лечение витилиго — длительный процесс. Чем быстрее проходит лечение первопричины, тем быстрее исчезают пятна. Иногда лечение длится год, бывает, люди не вылечиваются. Полное излечение считается большой победой.

 

 

- Поэтапное лечение

 

Первый этап — клиническое обследование: анализ крови, мочи, кала, биохимия печени, УЗИ семи внутренних органов, эндоскопия и иногда, при необходимости, томография.

 

Далее следует первый двадцатидневный курс лечения у дерматолога: внутримышечные, внутривенные уколы, капельницы, аппаратное лечение кожи.

 

Параллельно прописывают необходимые для лечения мази и таблетки. Последующие двадцатидневные курсы не требуют обследования. Если после завершения трех курсов динамика положительная, терапия продолжается. Если же эффекта нет или он мало заметен, пациенту предлагается хирургический метод лечения.

 

 

- Хирургический метод лечения

 

Хирургический метод лечения или трансплантация кожи — самый простой метод избавления от пятен.

 

У витилиго три стадии протекания — прогрессивная, стабильная, которая наблюдается по естественным причинам или в ходе лечения, и регрессивная. При хирургическом методе лечения, необходимо перевести болезнь в стационарную или регрессивную стадию, а потом делать операцию. При закономерных действиях результат устранения белых пятен достигает минимум 70-80% и не происходит отторжения.

 

Если причина устранена, но случится обострение, витилиго может вернуться или на смену прийти другая кожная болезнь. Врач не может давать гарантий. В лечебном процессе роль больного не меньше, чем роль врача. Все имеет значение: нагрузка печени, есть ли колиты, запоры, наличие стрессовых ситуаций и многое другое.