3 эксперта о трансплантации органов в Узбекистане

Когда отказывают почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа… Единственный шанс сохранить жизнь – донорский орган. Трансплантация в медицине – это пересадка органа или ткани, полученных от донора при жизни или после смерти, другому лицу. Организм, от которого берут органы или ткани для пересадки, называют донором, организм, которому пересажи- вают ткани или органы – реципиентом. 

 

 

Малика Рузибакиева, иммунолог

 

 

- Как понять, чей орган подходит для пересадки?

 

Процесс подбора донорского органа – это многоэтапная, сложная процедура. Перед нами стоит задача выбрать максимально подходящего по сходству генетических факторов донора, с той же группой крови, что и у реципиента. При несовместимости групп крови риск отторжения трансплантата возрастает в разы. Перед операцией пара донор-реципиент проходит полное клинико-лабораторное обследование. Это чрезвычайно важно, поскольку это вопрос не только улучшения качества жизни реципиента, но и безопасности донора.

 

 

- Что такое отторжение пересаженного органа?

 

Иммунитет организма – система, которая распознает и уничтожает посторонние объекты, такие как бактерии и вирусы. Ее функция – ликвидация. Когда организм реципиента понимает, что пересаженный орган не является его собственным, иммунная система «нападает» на него и пытается уничтожить. Это называется отторжением. Чтобы избежать такой «атаки», пациенты до конца жизни принимают иммуносупрессивные препараты, избирательно подавляющие иммунную систему.

 

 

- Кто чаще всего выступает донором?

 

Живыми донорами являются родственники больных, чаще всего это мамы, папы, сестры и братья. У братьев и сестер бывает наилучшая совместимость, так как от родителей наследуется 50% генетических маркеров, по которым выявляется совместимость.

 

 

- Какие риски ожидают донора?

 

Потенциальный донор проходит тщательное обследование, чтобы исключить любые риски и оценить безопасность возможного донорства. Изъятие почки в основном не отражается на качестве жизни. Это не влияет также и на репродуктивную систему – и женщины, и мужчины-доноры могут быть родителями.

 

 

- В чем заключается медицинский уход после пересадки органа?

 

После трансплантации пациенты должны понимать, что они находятся на пожизненной иммуносупрессивной терапии. И это очень важный момент. Самовольный отказ от иммуносупрессантов влечет за собой неминуемый риск отторжения органа, развитие потери его функции. Тогда как высокий уровень супрессии вызывает развитие инфекционных осложнений или онкологических процессов. Поэтому врачи должны серьезно и обдуманно подходить к режиму дозирования препарата, а пациенты – полностью осознавать свою ответственность за своевременный прием лекарства и контролировать свое состояние.

 

 

 

Умид Салимов, хирург-гепатолог, трансплантолог

 

 

- Кто принимает решение о том, что пациенту нужна пересадка органа?

 

Такие показания выставляет врач-трансплантолог либо врач другого профиля, специализирующийся в данной области. Нефрологи – в трансплантации почки, гепатологи – печени.

 

 

- Кто может стать донором органа?

 

Важный этап – подбор соответствующего донора. В этом отношении трансплантология разветвляется на два направления – трупное донорство и прижизненное донирование. При трупном донировании, когда донором становится погибший человек, при жизни являвшийся абсолютно здоровым, орган распределяется в соответствии с указаниями государственного медицинского координационного центра. Действует принцип: «The sickest the first» или «Наиболее тяжелый пациент – первый». По мировой статистике, от 25 % до 50 % пациентов, нуждающихся в донорском органе, не успевают его получить. Близкородственное прижизненное донирование выступает спасительной альтернативой. Трансплантация органов, таких как сердце, сердечно-легочный комплекс, поджелудочная железа, возможна только в аспекте трупного донирования. При наличии соответствующего законодательства, актуально развитие обоих направлений.

 

 

- Существует ли статистика по выездам для трансплантации органов?

 

До 2017 года по направлению нашей клиники за рубеж выезжали около 70 больных для проведения трансплантации почки и около 50 пациентов – для трансплантации печени. В отношении трансплантации таких органов, как сердце, легкие, поджелудочная железа, въезд осуществлен быть не может, т.к. согласно законодательству, трупное донирование возможно только гражданам той страны где она проводится. Сегодня мы можем с уверенностью сказать, что нет никакой необходимости выезжать на трансплантацию почки в другие страны, данное вмешательство может быть успешно проведено в нашей стране.

 

 

 

Ойбек Омонов, хирург-гепатолог

 

 

- Где проводятся операции по пересадке органов и какова их стоимость?

 

В Узбекистане пока два центра, которые проводят такие операции. Это Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени академика В. Вахидова, где выполняется пересадка почки и печени, и Республиканский научно-практический центр экстренной медицинской помощи, где выполняют только пересадку почек. В Центре хирургии пересадка печени и почек выполняется на льготной и на платной основах. Для льготных пациентов органы управления здравоохранения на местах выдают ордера, по которым пациенты лечатся бесплатно за счет государства. Есть также платные услуги. Пересадка почек стоит около 32 млн сумов, пересадка печени – около 184 млн сумов.

 

 

 

Первые операции по пересадке сохраняли жизни реципиента. Сегодня врачи осуществляют пересадку органов и тканей, благодаря которым возвращают людям возможность родить ребенка, обрести утраченные при травме структуру лица или руку.

 

При жизни человек может выступить донором частей своего тела для пересадки. После смерти возможности для донорства значительно шире. Посмертное донорство основывается на законах и правовых актах, регулирующих правила согласия на использование органов. В мире действует презумпция согласия потенциального донора. Она подразумевает, что человек согласен на изъятие органов в случае смерти, если нет письменных или иных указаний. И презумпция несогласия, в случае которой для изъятия органов умершего требуется наличие документа, подтверждающего, что такова была его воля.