Свой доктор

0
Любит молоко и манную кашу, но детям до трех лет ее запрещает. Считает, что сопливый нос – хорошо. Обращаться надо к нему до того, как рак на горе свистнет. Знакомьтесь – Андрей Продеус, детский аллерголог-иммунолог, тот самый, из проекта Малышевой.

Андрей Продеус, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Министерства здравоохранения Московской области, Россия, д.м.н., заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Высшей медицинской школы, ведущий программы «Жить здорово» на российском телевидении. Приехал в Ташкент по приглашению Министерства инновационного развития на научно-практическую конференцию «Астма, аллергия, инфекция: молекулярные подходы к диагностике и лечению».

Самый забавный случай из вашей практики?

У меня все случаи смешные. Самый последний больше умилил, чем рассмешил – это когда пациенты пришли и спрашивают: «Доктор, с какого возраста можно целовать ребенка?»

 Я ответил: «Сразу! Как родился!»

Назовите самые распространенные ошибки родителей в уходе за ребенком.

Отсутствие любви.

А если более серьезно – когда у ребенка какие-то кожные проявления, атопия, сыпь или потница, а родители говорят, что купать его нельзя, пока не вылечат. Попробуйте-ка не мыться пару дней, особенно в жаркую погоду!

Можно ли определить предрасположенность к заболеваниям? Вы назначаете генетические тесты?

Конечно, мы это делаем. Моя узкая специализация – болезни с общим понятием «ошибки иммунной системы». Это те неполадки, которые связаны с геномом – врожденными  нарушениями. Они бывают разные – тяжелые и легкие.

Еще группа заболеваний – так называемый метаболический дефект и митохондриальный синдром. Это все в нашем генетическом багаже.

Новый мировой классификатор болезней (вводится в действие в ближайшие 2–3 года) наполовину состоит из генетически сгруппированных заболеваний.

Каждый год добавляется по 20–30 видов расстройств, связанных с тем, что в каком-то гене произошла поломка. Теперь знаем причину и будем лечить ее.

Самое распространенное заболевание, которое вы выявляете на генном уровне?

Изменения иммунитета, связанные с нарушением продукции антител. Частота заболеваний на генном уровне – один больной на 1000, по сути 0,1% населения мира. Более серьезные заболевания с ошибками иммунной системы – один случай на 3000–4000 человек среди всех рождающихся.

Следующие значимые по частоте заболевания – муковисцидоз, фенилкетонурия – встречаются один на 4000, один на 6000.

Как избежать в детском саду «бесконечных» соплей?

Сопли в саду – не есть плохо!

Важно, насколько вы сможете снизить риски возникновения этого процесса. Сопли – это наличие вирусов и бактерий. Мы не сможем заставить нашу иммунную систему ответить моментально – избавиться от «забитого» носа. Научиться сохранять баланс, чтобы таких случаев было как можно меньше, – решаемая задача.

В этом отношении у меня пять простых советов.

1. У каждого ребенка должен быть свой доктор. Обычно говорю родителям:  у каждой мамы есть свой парикмахер и маникюрша, но не у каждого ребенка есть свой доктор. Кажется странным, что волосы и ногти мамы имеют право на лучшую заботу, чем ее ребенок. 

У нас находят доктора, когда рак на горе свистнет.

2. Обязательный режим дня. Я не сторонник того, чтобы ребенка кормили по требованию. Режим важен не только для кормления, но и для сна. Иммунные клетки ребенка восстанавливаются и растут по времени с 11 до 15 часов. Если в этот промежуток он не ложится спать, его иммунная система будет отвечать хуже, чем у ребенка, соблюдающего этот режим. Соответственно, соплей будет больше.

3. Рациональное питание. У детей с ожирением и лишней массой тела  активность иммунной системы слабее.

4. Важно количество потребляемого железа. Если ребенок ест пищу, в которой мало железа, то получает латентный железодефицит. Он отражается не только на умственном развитии и анемии, но и на активной работе клеток иммунной системы, их активности. Они есть, но они ленивые.

5. Витамин D. Заблуждение, что солнечные ванны полезны и полностью компенсируют потребность в принятии данного витамина. Я против того, чтобы ребенка с первого месяца жизни выносили на солнышко. Это агрессивный процесс. На солнце разрешено бывать до 10 утра и после 4 дня. Помните, что кожа ребенка быстрее высыхает, и надо пользоваться эмолентами (косметические продукты со смягчающими, увлажняющими компонентами). Витамин D лучше давать со смесью в профилактической дозе 400–1 000 единиц даже в вашем солнечном регионе.

 У каждого ребенка должен быть свой доктор

В каком возрасте с ребенком можно путешествовать?

Есть такой хитрый промежуток времени, когда я не рекомендую этого делать – с 4 до 6 месяцев. Объясню почему. Речь о здоровом доношенном ребенке. Защита, которая существует, пришла от мамы. На грудном вскармливании он получает иммунные компоненты. Первые 2–3 месяца есть циркулирующие мамины антитела, которые обеспечивают его защитой. К 3–4 месяцу он теряет мамины, а свои только учится вырабатывать. 

А у нас как принято? Ребенок родился, но мы боимся даже гостей пригласить до определенного возраста. Он изолирован от людей. По сути, первые месяцы жизни он более защищен, чем в 3–4 месяца. Мама ошибочно думает, что ребенок подрос и можно выходить в свет. Вот тогда малыш и начинает впервые заболевать. Хитрый период «физиологического иммунодефицита» имеет место быть. Плюс ко всему в 3–4 месяца еще и вакцинация, потом и зубки режутся.

Из-за чего на зубах ребенка, который чистит их и ухаживает за ними, появляются черные пятна?

Это кислотность и как раз генетическая предрасположенность. Очень распространенная.

 Какова вероятность наличия аллергии у ребенка?

У человека больше шансов развить любую аллергическую реакцию, если есть определенный набор генов, который передан от родителей. Например, если у папы есть аллергия, вероятность рождения ребенка с аллергией – более 60 %. У папы и мамы одинаковая аллергия – вероятность 80%.

Генетика лежит в основе этих заболеваний.

 Генетика лежит в основе аллергических заболеваний 

Польза грудного молока безусловна. А коровье молоко полезно детям?

Вот здесь будет мой плохой совет. Я категорический противник манной каши и цельного молока детям до 3 лет – точно! Цельное молоко, а тем более парное – вообще запретить детям. Белки коровьего молока – выраженный потенциальный аллерген. Это не та форма белков и питания, которая эффективна. Я сторонник любой кисломолочной продукции – она лучше всасывается, влияет на микрофлору, переваривается.

Про парное молоко могу сказать так: у меня есть обоснованные сомнения, что конкретно у этой коровы оно безопасное. Среди детей, которых мы видим в больнице, обязательно найдутся любители парного молока. Не могу рекомендовать то, что приводит ребенка в больницу.

Если прокипятить молоко и дать ребенку?

Этот вопрос становится еще любопытней. Если молоко прокипятили, то молочный белок приобретает интересную структуру. Любая термическая обработка белка меняет его третичную структуру. При нагревании она начинает разворачиваться – денатурирует, и потенциальные аллергены становятся более наглядны. Чем больше температурный процесс, тем более белок расщепляется. Развернутые куски начинают объединяться. К примеру, топленое молоко желтоватого цвета говорит о том, что молочный белок развернулся. Расщеплять и переваривать его сложнее. Он потенциально аллергенен и вызывает больше рисков аллергических реакций. У ребенка ферментативная система не может такое расщеплять.

С молоком ваша позиция понятна. А с манной кашей?

От манной каши кроме вреда ничего не вижу – это углевод, который быстро усваивается. В малом объеме может дать хорошее количество калорий. Мне как доктору и родителю хотелось бы балансировать между количеством углеводов, которые едят дети, и количеством жиров и белков. Хочу, чтобы у них была клетчатка для формирования стула. 

В манной каше большое количество фитина – сложный органический препарат фосфора, содержит кальциево-магниевую соль. Он блокирует всасывание железа и микроэлементов. Если кормить ребенка только этой едой, то ничего полезного  он не получит.

 От манной каши кроме вреда ничего не вижу

И напоследок ваш вредный совет.

Я против того, чтобы все разрешать. Даже взрослым!

 

 

 Текст: Ирина Силкина

 

 

0
    0
    Ваша корзина | Sizning savatingiz
    Ваша корзина пуста | Savatingiz bo'shВернуться к покупке | Sotib olishga qaytish